يُطبَّق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بسرطان الدم الحاد النقوي بعامل الارتباط الجوهري (CBF-AML) — وتحديداً أولئك الإيجابيين لـ RUNX1-RUNX1T1 أو CBFB-MYH11 — والمؤهلين لتلقي العلاج الكيميائي التحريضي والتوطيدي المعياري.
اشتمل الحث الأول على سيتارابين، ودونوروبيسين، وللمرضى الذين تكون خلاياهم الأرومية إيجابية لـ CD33 — جيمتوزوماب أوزوغاميسين (7+3 ± GO). كشف تقييم الهدأة بين اليوم 14 واليوم 21 عن استمرار الخلايا الأرومية: لم يتحقق CR/CRi (أي أقل من 5% خلايا أرومية في نخاع العظم). يُحدد هذا البروتوكول الخطوة التالية بعد ذلك الفشل.
يُحال المرضى الذين تأكد لديهم استمرار الخلايا الأرومية بعد الحث الأول إلى دورة حث ثانية. تشمل الخيارات إما تكرار نفس العلاج الكيميائي الأساسي أو التحول إلى نظام علاجي يعتمد على جرعة متوسطة من السيتارابين. تتوفر تفاصيل اختيار النظام العلاجي الكامل وتسلسله وجميع جرعاته في البروتوكول الشامل.
تحقيق الهدأة الكاملة أو الهدأة الكاملة مع تعافٍ غير مكتمل للعدد (CR/CRi)، وتُعرَّف بأنها أقل من 5% خلايا أرومية في نخاع العظم — مما يتيح الانتقال إلى مرحلة التوطيد.
For CBF-AML, the authors recommend 7 days of cytarabine, 3 days of daunorubicin (7+3) and 1–3 days of gemtuzumab ozogamicin (GO) in induction 1: 7+3+GO [II, A].
Patients with ≥5% blasts in BM after induction 1 (blast persistence) should receive a second induction cycle, which may consist of the identical chemotherapy as induction 1 or of a regimen containing intermediate-dose cytarabine (IDAC), for example, FLAG-Ida [III, C].
As soon as patients achieve CR/CRi after 1 or 2 induction cycles, they should proceed to consolidation treatment [II, B].
View source ↗