علاج سرطان الدم الحاد النخاعي في AML لعامل الارتباط الأساسي (إيجابي RUNX1-RUNX1T1 أو CBFB-MYH11)

يُعرَّف سرطان الدم الحاد النخاعي لعامل الارتباط الأساسي (CBF-AML) بوجود اندماج RUNX1-RUNX1T1 أو CBFB-MYH11. يمتلك هذا النوع الفرعي المتميز وراثيًا مسارًا علاجيًا أوليًا راسخًا للمرضى المؤهلين للعلاج الكيميائي بالتحريض والتوطيد بالكثافة القياسية.

السيناريو السريري

المرضى المؤكد لديهم CBF-AML — إيجابي RUNX1-RUNX1T1 أو إيجابي CBFB-MYH11 — الذين هم في حالة جيدة للعلاج الكيميائي بالتحريض والتوطيد القياسي. يُعدّ تعبير CD33 على الانفجارات اللوكيميائية ذا صلة باختيار العلاج في هذه المجموعة.

نهج العلاج — التحريض الأولي (نظرة عامة جزئية)

يتضمن التحريض عمودًا فقريًا قائمًا على السيتارابين مقترنًا بمضاد حيوي أنثراسايكلين. عندما تكون الانفجارات اللوكيميائية إيجابية CD33، يُضاف عامل مستهدف إضافي إلى نظام التحريض إلى جانب الزوج القياسي.

تفاصيل النظام الكاملة، والتسلسل، واستراتيجية التوطيد، والقرارات الموجهة بالاستجابة موجودة في البروتوكول المنظم الكامل ←

أهداف العلاج

الهدف الأساسي هو تحقيق الهدأة الكاملة (CR) أو CR مع استعادة العدد غير الكاملة (CRi)، المعرّفة بأقل من 5% من الانفجارات في نخاع العظم. يُقيَّم الاستجابة بين اليوم 14 واليوم 21 بعد دورة التحريض الأولى.

وصول فوري إلى الأنظمة العلاجية المنظمة القائمة على الأدلة

References

For CBF-AML, the authors recommend 7 days of cytarabine, 3 days of daunorubicin (7+3) and 1–3 days of gemtuzumab ozogamicin (GO) in induction 1: 7+3+GO [II, A].
GO is approved as a fractionated dose of 3 mg/m² on days 1, 4 and 7 based on the ALFA-0701 trial.
After the first induction cycle, response should be assessed between day 14 and day 21.
As soon as patients achieve CR/CRi after 1 or 2 induction cycles, they should proceed to consolidation treatment [II, B].

View source ↗