يغطي هذا البروتوكول المرضى المصابين بـ ابيضاض الدم الحاد التحويلي الطليعي (APL) الذين يُظهرون عدد كريات دم بيضاء يتجاوز 10 ×10⁹/لتر — وهو الحد الفاصل الذي يُعرِّف المرض عالي الخطورة. يُعدّ ارتفاع عدد كريات الدم البيضاء هذا عند التشخيص العامل الرئيسي الذي يحدد اختيار العلاج والتدابير الداعمة المطلوبة خلال مرحلة الاستقراء.
تُدار حالات APL عالية الخطورة بأنظمة علاجية مدمجة تشمل علاجاً قائماً على التمايز إلى جانب علاج كيميائي يحتوي على الأنثراسيكلين، مع اتخاذ تدابير داعمة وقائية ضد متلازمة التمايز منذ بداية مرحلة الاستقراء.
تحقيق الهدأة الكاملة.
APL high-risk patients defined by a WBC count >10 ×10⁹/l may be treated with either ATRA plus ATO combined with an anthracycline (while ATO is not approved for high-risk APL) or with conventional ATRA plus anthracycline-based ChT [e.g. ATRA and idarubicin (AIDA)] [II, A].
To prevent differentiation syndrome, patients should be treated prophylactically with steroids as soon as they receive ATRA (e.g. prednisolone 0.5 mg/kg/day) and with hydroxycarbamide as soon as the WBC count increases above 5–10 ×10⁹/l.
View source ↗