علاج ابيضاض الدم النقوي الحاد في ابيضاض الدم النقوي التحللي الحاد مع WBC ≤10 ×10&sup9;/L (غير عالي الخطورة)
يغطي هذا البروتوكول ابيضاض الدم النقوي الحاد الذي يظهر كـ ابيضاض الدم النقوي التحللي الحاد (APL) في المجموعة غير عالية الخطورة — المحددة بعدد خلايا الدم البيضاء 10 ×10&sup9;/L أو أقل عند التشخيص. يحدد تصنيف الخطورة بناءً على WBC مباشرةً نهج الاستحثاث.
السيناريو السريري
ابيضاض الدم النقوي التحللي الحاد (APL) مع WBC ≤10 ×10&sup9;/L عند الظهور، مستوفياً عتبة غير عالية الخطورة. يُعدّ معيار WBC هذا المحدد الفاصل بين APL غير عالي الخطورة وعالي الخطورة.
هدف العلاج
تحقيق الاستجابة الكاملة (CR) أو الاستجابة الكاملة مع الاستعادة الدموية الناقصة (CRi) بحلول اليوم 28، أو بحلول اليوم 60 إذا لم تتحقق في التقييم الأول.
يُعالج APL غير عالي الخطورة بمجموعة استحثاث من ثلاثي أكسيد الزرنيخ (ATO) وATRA، تُعطى باستمرار مع مراقبة دقيقة. تُدمج الإجراءات الداعمة الوقائية منذ البداية للتعامل مع مضاعفة معترف بها لهذا النظام. البروتوكول الكامل — التوقيت ومعالم المراقبة والعتبات التي تُحفّز العلاج الداعم — متاح في النظام الكامل أدناه.
References
- Non-high-risk APL patients defined by a WBC count ≤10 ×10&sup9;/l should be treated with ATO and ATRA (Figure 4 and supplementary Table S6, available at Annals of Oncology online) [I, A].
- Non-high-risk patients continuously receive ATO/ATRA until day 28, or up to day 60 if no CR/CRi is achieved by day 28.
View source ↗