في سرطان الدم النقوي الحاد مع طفرة FLT3-ITD أو FLT3-TKD المؤكدة، يُعدّ إتمام العلاج التحريضي مجرد الخطوة الأولى. تمتلك مرحلة التوطيد التي تليه بروتوكولاً خاصاً بها — مستقلاً عن التحريض — ويستلزم تحديد النهج المناسب مراعاة حالة الطفرة لدى المريض، والاستجابة للعلاج التحريضي، وأهلية زراعة النخاع العظمي.
ملف المريض: سرطان الدم النقوي الحاد مع طفرة FLT3-ITD أو FLT3-TKD (النسبة الأليلية ≥0.05)؛ لا يشمل سرطان الدم النقوي الحاد المرتبط بالعلاج، ولا سرطان الدم النقوي الحاد المصحوب بتغيرات مرتبطة بخلل التنسج النقوي.
العلاج التحريضي السابق: 7+3+ميدوستورين (سيتارابين بالإضافة إلى داونوروبيسين بالإضافة إلى ميدوستورين). كان الهدف من العلاج التحريضي تحقيق الهدأة الكاملة أو الهدأة الكاملة مع انتعاش دموي غير مكتمل (CR/CRi) — المُعرَّفة بأقل من 5% من الخلايا الأرومية في نخاع العظم، وتُقيَّم بين اليوم 14 واليوم 21. يُمثّل بروتوكول التوطيد هذا الخطوة التالية المنظمة عقب ذلك العلاج التحريضي.
يشتمل التوطيد في هذا السياق على ميدوستورين مقترناً بالعلاج الكيميائي التوطيدي. فضلاً عن الإطار الكيميائي الأساسي، يتناول البروتوكول دور زراعة الخلايا المكونة للدم الخيفية للمرضى المؤهلين — ويُفصَّل الخوارزمية الكاملة وهيكل الدورات ونقاط القرار في البروتوكول الشامل.