علاج ابيضاض الدم النخاعي الحاد مع طفرة FLT3-ITD أو FLT3-TKD

السيناريو السريري

يغطي هذا البروتوكول حالات ابيضاض الدم النخاعي الحاد المشخصة حديثاً لدى المرضى المؤكد لديهم حمل طفرة FLT3-ITD أو FLT3-TKD بنسبة أليلية ≥0.05. ينطبق تحديداً على الحالات التي لا يكون فيها ابيضاض الدم النخاعي الحاد مرتبطاً بالعلاج وليس لديها تغييرات مرتبطة بخلل التنسج النقوي.

هدف العلاج

يهدف التحريض إلى تحقيق هجوع كامل (CR) أو هجوع كامل مع استعادة دموية غير مكتملة (CRi) — يُعرَّف بوجود أقل من 5% من الخلايا الانفجارية في نخاع العظم — مع تقييم الاستجابة بين اليوم 14 واليوم 21 من دورة التحريض الأولى.

نهج التحريض

في ابيضاض الدم النخاعي الحاد الإيجابي لـ FLT3-ITD أو FLT3-TKD، يشمل التحريض ميدوستورين بالإضافة إلى العلاج الكيميائي القياسي. يُفصَّل الهيكل الكامل للنظام العلاجي والتسلسل وجميع معايير اتخاذ القرار في البروتوكول الكامل.

النظام العلاجي الكامل — العوامل والجدول الزمني ونقاط اتخاذ القرار السريري — متاح عبر البروتوكول المنظم أدناه.

وصول فوري إلى الأنظمة العلاجية المبنية على الأدلة

References

For the remaining patients, 7 + 3 + midostaurin is recommended if they are FLT3-ITD or FLT3-TKD positive [I, A].
Midostaurin is approved for patients with a FLT3-ITD or FLT3-TKD mutation (defined by an AR ≥0.05) in combination with 7 + 3 induction ChT.
After the first induction cycle, response should be assessed between day 14 and day 21.
As soon as patients achieve CR/CRi after 1 or 2 induction cycles, they should proceed to consolidation treatment [II, B].

View source ↗