علاج ابيضاض الدم النقوي الحاد مع الجينات ذات خطر ELN السلبي (علم الخلية المعقد)
ينطبق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بابيضاض الدم النقوي الحاد المصنّفين في مجموعة خطر ELN السلبي — وهي مجموعة تُعرَّف بعلم الخلية المعقد واضطرابات جينية أخرى ذات خطر مرتفع، ويستلزم علاجها استراتيجية تحريض دقيقة ومنظمة.
السيناريو السريري
تشمل مجموعة خطر ELN السلبي المرضى المصابين بابيضاض الدم النقوي الحاد الذين يتميز مرضهم بعلم الخلية المعقد واضطرابات جينية أخرى ذات خطر مرتفع. ويُحدّد هذا التصنيف الجيني للخطر اختيار استراتيجية التحريض والتخطيط للإدارة اللاحقة.
هدف العلاج
يهدف التحريض إلى تحقيق هدأة كاملة (CR) أو هدأة كاملة مع تعافٍ دموي غير مكتمل (CRi)، وتُعرَّف بأقل من 5% من الخلايا الانفجارية في نخاع العظم. يُقيَّم الاستجابة بين اليوم 14 واليوم 21 من التحريض.
نهج التحريض — نظرة عامة جزئية
يُوصى لهذه المجموعة من المرضى بالعلاج الكيميائي التحريضي القياسي القائم على نظام يجمع بين السيتارابين والأنثراسيكلين. وفي المرضى الأصغر سناً المستوفين للمعايير، يمكن دمج عوامل علاج كيميائي إضافية في نظام التحريض.
البروتوكول الكامل — بما في ذلك النظام الكامل ومعايير الأهلية والتسلسل ومسار التوطيد — متاح عبر الوصول المنظم أدناه.
References
- The adverse-risk AML group includes patients with complex cytogenetics and other poor-risk genetic aberrations.
- In the remaining patients with ELN adverse risk, 7 + 3 ChT is recommended [II, A] with the option to add cladribine or fludarabine to induction ChT in patients up to 60 years (though cladribine and fludarabine are not approved for this indication) [II, C].
- After the first induction cycle, response should be assessed between day 14 and day 21.
- As soon as patients achieve CR/CRi after 1 or 2 induction cycles, they should proceed to consolidation treatment [II, B].
View source ↗