يتناول هذا البروتوكول المرضى المصابين بابيضاض الدم الحاد النقوي المُصنَّفين ضمن فئة الخطر المُفضَّل أو المتوسط وفق ELN، وتحديداً أولئك الذين لا يعانون من أيٍّ من ابيضاض الدم الحاد النقوي ذي عوامل الارتباط الأساسية، ولا من ابيضاض الدم الحاد النقوي المرتبط بالعلاج، ولا من ابيضاض الدم الحاد النقوي ذي التغيرات المرتبطة بخلل التنسج النقوي، ولا من إيجابية FLT3-ITD/TKD، ولا من سمات الخطر المرتفع وفق ELN.
لم يُحقق الحث الأول بالسيتارابين مع داونوروبيسين (7+3) — مع أو بدون النظر في إضافة جيمتوزوماب أوزوغاميسين لدى المرضى الأصغر سناً المؤهلين الإيجابيين لـ CD33 المصابين بابيضاض الدم الحاد النقوي غير ذي عوامل الارتباط الأساسية — الهدأةَ الكاملة أو الهدأة الكاملة مع استعادة غير مكتملة للعدد (CR/CRi، المُعرَّفة بأنها أقل من 5% من الخلايا البلاستية في نقي العظم) عند التقييم بين اليوم 14 واليوم 21. استمرار وجود الخلايا البلاستية في تلك المرحلة هو المُحفِّز للتصعيد إلى خطوة الحث الثانية هذه.
تحقيق CR/CRi — أقل من 5% من الخلايا البلاستية في نقي العظم — مما يُتيح المضي قُدُماً في علاج التوطيد.
If none of the previous markers is positive, 7+3 induction ChT is generally recommended [II, A].
Patients with 5% blasts in BM after induction 1 (blast persistence) should receive a second induction cycle, which may consist of the identical ChT as induction 1 or of a regimen containing intermediate-dose cytarabine (IDAC), for example, FLAG-Ida [III, C].
As soon as patients achieve CR/CRi after 1 or 2 induction cycles, they should proceed to consolidation treatment [II, B].
View source ↗