علاج ابيضاض الدم النقوي الحاد إيجابي BCR-ABL1 بعد الفشل في تحقيق الهدأة على مثبط كيناز التيروزين

السيناريو السريري

يُعالج هذا البروتوكول الفئة السكانية المحددة من المرضى المصابين بـ ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) إيجابي BCR-ABL1 — وهو نمط فرعي محدد جزيئياً لا تزال الأدلة السريرية المتاحة بشأنه محدودة. تستلزم قرارات الإدارة في هذا السياق دراسةً دقيقة للاستجابة للعلاج السابق.

الخط العلاجي السابق — حالة الفشل

تلقّى المرضى في هذا السيناريو سابقاً مثبط كيناز التيروزين (TKI)، مع العلاج الكيميائي التحريضي أو بدونه، كعلاج من الخط الأول لابيضاض الدم النقوي الحاد إيجابي BCR-ABL1. يُستدعى الانتقال إلى هذا البروتوكول عندما لا يتحقق الهدف الرئيسي من ذلك الخط — وهو تحقيق الهدأة.

نهج الخط التالي (جزئي)

بالنسبة للمرضى الذين لم يستجيبوا لمثبط كيناز التيروزين الأولي، يرتكز النهج على عامل مختلف ضمن الفئة العلاجية ذاتها. معايير الاختيار الكاملة، والتسلسل العلاجي، والتدابير الداعمة متاحة في البروتوكول المنظم الشامل.

وصول فوري إلى الأنظمة العلاجية المنظمة القائمة على الأدلة

References

  1. There are limited data on the treatment of BCR-ABL1-positive AML.
  2. Tyrosine-kinase inhibitor (TKI)-naive patients should be treated with a second-line TKI with or without induction ChT [II, A].
  3. Nonresponding patients should be treated with another TKI.
View source ↗