يتناول هذا البروتوكول الإدارة المحددة للمرضى الذين يعانون من قصور تاجي ثانوي بطيني شديد (SMR) في سياق مرض الشريان التاجي المصاحب (CAD) — وهو سيناريو تستلزم فيه تقييم قرارات الصمام التاجي والتشريح التاجي معاً.
في هذه الفئة من المرضى، يُعدّ التدبير المنسق للصمام التاجي ومرض الشريان التاجي محوراً رئيسياً في الاستراتيجية الموصى بها. يتضمن المسار الرئيسي تدخلاً جراحياً على الصمام التاجي بالتزامن مع إعادة التوعي التاجي. بالنسبة للمرضى ذوي المخاطر الجراحية المرتفعة الذين يسمح تشريح الشريان التاجي لديهم بنهج قائم على القسطرة، يتوفر مسار بديل — وتُوضح التفاصيل المتعلقة بالأهلية والتسلسل وخطوة إعادة التقييم في البروتوكول الكامل.
MV surgery is recommended in patients with severe ventricular SMR undergoing CABG.
In patients with severe ischaemic ventricular SMR and concomitant CAD requiring coronary revascularization, MV surgery at the time of CABG is recommended, unless the patient is at high surgical risk and/or the coronary anatomy is suitable for PCI.
PCI followed by TEER after re-evaluation of MR may be considered in symptomatic patients with chronic severe ventricular SMR and non-complex CAD.
View source ↗