ينطبق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بالتخثر الوريدي المساريقي الحاد الذين يظهرون بدون التهاب الصفاق أو علامات صفاقية — مجموعة فرعية تُدار في البداية بالتقنيات داخل الأوعية قبل النظر في التصعيد الجراحي.
تتكون إدارة الخط الأول من الحل الخثري الوريدي داخل الأوعية وإزالة الخثرة الميكانيكية — مع هدف علاجي يتمثل في تحقيق إعادة الفتح الكاملة للأوردة المساريقية وحل الخثرة (في غضون متوسط 40 ساعة).
عندما لا يتحقق هذا الهدف — أو عندما تستمر الأعراض أو تتفاقم رغم التدخل داخل الأوعية — يحدد هذا البروتوكول الخطوة التالية.
في هذه المرحلة، يُشار إلى التدخل الجراحي المفتوح. يتمحور النهج الجراحي حول الحفاظ على الأمعاء — وقد تتبعه إجراءة تقييم ثانية. البروتوكول الجراحي المنظم الكامل متاح عبر الرابط أدناه.
DOI: 10.1016/j.ejvs.2025.06.010
Anticoagulation with unfractionated or low molecular weight heparin as first line therapy is recommended for all patients with acute mesenteric vein thrombosis.
Figure 6. Suggested algorithm for the management of acute mesenteric venous thrombosis.
Patients with persisting or worsening symptoms, organ failure, and those with perforation or signs of peritonitis require open surgical intervention.
The aim of surgery is to remove irreversibly ischaemic bowel and preserve as much bowel as possible.
View source ↗