علاج تجلط الأوردة المساريقية الحاد المصحوب بالتهاب الصفاق
عندما يتعقد تجلط الأوردة المساريقية الحاد بالتهاب الصفاق أو علامات صفاقية عند التقديم، فإن ذلك يشير إلى تقدم نقص التروية مما يستدعي استجابة سريرية عاجلة ومنظمة تختلف عن الحالات غير المعقدة.
السيناريو السريري
تجلط الأوردة المساريقية الحاد مع التهاب الصفاق أو علامات صفاقية عند التقديم. تشير الحمى والعلامات الصفاقية إلى تقدم نقص التروية نحو احتشاء الأمعاء، مما يدل على أن الإدارة المحافظة وحدها غير كافية.
References
DOI: 10.1016/j.ejvs.2025.06.010
- Peritonitis
- Patients with persisting or worsening symptoms, organ failure, and those with perforation or signs of peritonitis require open surgical intervention.
- Fever and peritoneal signs are suggestive of progression of ischaemia to bowel infarction.
- The aim of surgery is to remove irreversibly ischaemic bowel and preserve as much bowel as possible.
- Anticoagulation with unfractionated or low molecular weight heparin as first line therapy is recommended for all patients with acute mesenteric vein thrombosis.
- Pain control, fluid and electrolyte supplementation, and bowel rest should be initiated immediately.
- Anticoagulation for three to six months with a vitamin K antagonist or low molecular weight heparin is recommended for all patients with acute mesenteric vein thrombosis.
- Anticoagulation for three to six months with a direct oral anticoagulant as an alternative to a vitamin K antagonist or low molecular weight heparin may be considered for all patients with acute mesenteric vein thrombosis.