يتناول هذا البروتوكول المرضى المصابين بالتخثر الشرياني المساريقي الحاد الذين يُقدِّمون بـديناميكا دم مستقرة، دون أدلة تصوير وعائي مقطعي على نخر معوي عبر الجدار، ودون التهاب الصفاق.
في هذا العرض السريري، تُعدّ إعادة التوعية الوعائية الداخلية من الخط الأول الأسلوبَ الأولي. يحكم البروتوكول الحالي الخطوةَ التالية عندما لا يحقق ذلك العلاج الأولي هدفه المقصود.
إعادة التوعية الوعائية الداخلية من الخط الأول — تحجيم الشريان المساريقي المصاب، مقترنةً بالرعاية الحرجة قبل الجراحة واستقرار ديناميكا الدم — كانت التدخلَ الأولي لهذا السيناريو.
يُفعَّل التصعيد إلى هذا البروتوكول عندما لا تتحقق النتيجة المطلوبة: استعادة تدفق الدم مع سالكية كافية للشريان المساريقي المستهدف وفروعه المحيطية، وعدم وجود تضيق متبقٍّ يتجاوز 30٪.
DOI: 10.1007/s00270-025-04080-0
First-line endovascular revascularisation is currently indicated for patients with stable haemodynamics and no CT evidence of transmural necrosis or peritonitis.
Open surgical mesenteric revascularisation is generally reserved for patients in whom endovascular treatment is not considered appropriate due to unfavourable mesenteric lesions, or for whom endovascular treatment has failed, or in cases of in-stent restenosis or occlusion.
When signs of peritonitis or bowel necrosis are evident clinically or radiologically, prompt surgical intervention with laparotomy and resection is required.
View source ↗