عندما يتظاهر التخثر الشرياني المساريقي الحاد بعلامات سريرية أو إشعاعية تدل على نخر الأمعاء المعوي أو عبر الجدار أو احتشاء الأمعاء أو التهاب الصفاق، فإن الموقف يستدعي تدخلاً فورياً ومتزامناً على عدة محاور.
يتناول هذا البروتوكول الحالات التي تتوفر فيها علامات نخر الأمعاء المعوي أو الاحتشاء عبر الجدار أو التهاب الصفاق. في هذا السياق، يكون تلف الأمعاء الذي لا رجعة فيه محتملاً للغاية والجراحة هي خط العلاج الأول.
يتضمن النهج رعاية حرجة عاجلة قبل الجراحة — تشمل الإنعاش المكثف بالسوائل، والمراقبة الديناميكية الدموية الدقيقة، والعلاج بالمضادات الحيوية واسعة الطيف، والتخثر الوريدي الكامل الجرعة — إلى جانب التدخل الجراحي الفوري. التسلسل الكامل والأهداف وخوارزمية العلاج الشاملة موجودة في البروتوكول المنظم.
DOI: 10.1007/s00270-025-04080-0
When signs of intestinal necrosis and peritonitis are present, irreversible bowel damage is highly likely and surgery is the first-line treatment.
Intra-vascular volume expansion with crystalloids and blood products must be started immediately to improve visceral perfusion.
Early, broad-spectrum antibiotic therapy is required due to the high risk of infection secondary to bacterial translocation.
Intravenous full-dose anticoagulation, preferably with unfractionated heparin, should be initiated unless contra-indicated.
When signs of peritonitis or bowel necrosis are evident clinically or radiologically, prompt surgical intervention with laparotomy and resection is required.
View source ↗