الانسداد الشرياني المساريقي الحاد: ماذا تفعل عندما لا يستعيد الحل الخثاري الموجه بالقسطرة سالكية الشريان
يتناول هذا البروتوكول الانسداد الشرياني المساريقي الحاد في المرضى الذين تقدموا في البداية بديناميكا دم مستقرة ودون دليل تصوير مقطعي وعائي على نخر عبر جدار الأمعاء أو التهاب الصفاق، وعولجوا بالحل الخثاري الموجه بالقسطرة كعلاج من الخط الأول، لكنهم لم يحققوا تأكيداً بسالكية الشريان المساريقي المستهدف.
الحالة السريرية
يُشار إلى إعادة التروية عبر التدخل داخل الأوعية من الخط الأول للمرضى الذين يتمتعون بديناميكا دم مستقرة ودون دليل تصوير مقطعي وعائي على نخر عبر جدار الأمعاء أو التهاب الصفاق. ويُعدّ تأكيد سالكية الشريان المساريقي المستهدف على صور تصوير الأوعية المتتالية النتيجةَ المطلوبة من هذا النهج.
الخط السابق لم ينجح
العلاج السابق: الحل الخثاري الموجه بالقسطرة.
الهدف لم يتحقق: لم يُؤكَّد تحقق سالكية الشريان المساريقي المستهدف في صور تصوير الأوعية المتتالية المُجراة خلال المتابعة. يستلزم عدم بلوغ هذه النقطة التصعيدَ إلى الخطوة التالية في البروتوكول.
نهج الخط التالي (نظرة عامة جزئية)
عندما لا يحقق الحل الخثاري الموجه بالقسطرة النتيجة الشريانية المطلوبة، تكون الجراحة هي الخطوة التالية — ويُفصَّل النهج الجراحي المحدد ومؤشراته في البروتوكول الكامل.
References
DOI: 10.1007/s00270-025-04080-0
- First-line endovascular revascularisation is currently indicated for patients with stable haemodynamics and no CT evidence of transmural necrosis or peritonitis.
- First-line endovascular revascularisation for patients with stable haemodynamics and no CTA evidence of transmural necrosis or peritonitis.
- However, in the presence of initial or new clinical or radiological evidence of peritonitis or bowel infarction, immediate laparotomy is required.
- In contrast, when signs of peritonitis or bowel necrosis are evident clinically or radiologically, prompt surgical intervention with laparotomy and resection is required.
View source ↗