يغطي هذا البروتوكول ما يجب فعله عندما لا يحقق الاستئصال الأولي للصمة عبر الأوعية الدموية بالشفط من الشريان المساريقي العلوي الأهداف المطلوبة لدى المريض الذي يبقى مستقرًا ديناميكيًا بدون دليل مقطعي على نخر جداري كامل للأمعاء أو التهاب الصفاق.
انسداد الشريان المساريقي الحاد مع ديناميكا الدم المستقرة وبدون دليل تصوير مقطعي وعائي على نخر جداري كامل أو التهاب الصفاق. في هذا الإعداد، تُعدّ إعادة التوعي عبر الأوعية الدموية النهج المُشار إليه في الخط الأول.
لم تحقق العناية الحرجة متعددة التخصصات مقترنةً باستئصال الصمة عبر الأوعية الدموية بالشفط من الشريان المساريقي العلوي الأهداف الإجرائية المطلوبة: التحكم الكافي في مضادات التخثر أثناء الإجراء، والإزالة الكاملة للصمة مع استعادة سالكية الشريان المساريقي العلوي، وتصحيح اضطرابات الكهارل وانحراف الرقم الهيدروجيني. يمثل هذا البروتوكول الخطوة التالية إثر ذلك الفشل.
عند استمرار المواد الخثارية الصمية المتبقية أو عدم كفاية التدفق — أو عند انحشار الصمة في قطعة وعاء بعيدة — يمكن إجراء انحلال الخثرة بالقسطرة الموجهة، مع وضع القسطرة عند الصمة أو بالقرب منها. إذا اكتُشف شذوذ وعائي كامن، فقد يُؤخذ تركيب الدعامة بعين الاعتبار أيضًا. تتوفر اختيارات العوامل الكاملة والجرعات والخوارزمية الإجرائية في البروتوكول الكامل.
تأكيد سالكية الشريان المساريقي المستهدف، ويُقيَّم بالتصوير الوعائي التسلسلي الذي يُجرى مرة أو مرتين يوميًا أثناء العلاج.
DOI: 10.1007/s00270-025-04080-0