علاج الصمة الشريانية المساريقية الحادة مع التهاب الصفاق أو نخر الأمعاء عبر الجدار الكامل

عندما تكون الصمة الشريانية المساريقية الحادة مصحوبة بعلامات سريرية أو إشعاعية لالتهاب الصفاق أو نخر الأمعاء عبر الجدار الكامل (احتشاء الأمعاء)، فإن ذلك يُعرّف حالة سريرية متميزة وحرجة من حيث الوقت تُحدد مسار الإدارة.

السيناريو السريري

الصمة الشريانية المساريقية الحادة مع علامات سريرية أو إشعاعية لالتهاب الصفاق أو نخر الأمعاء عبر الجدار الكامل. في هذا السياق، يكون تلف الأمعاء اللارجعي مرجحاً للغاية — مما يضع هذا المظهر في فئة إدارية محددة تستدعي الاستعجال.

لماذا يُغيّر التهاب الصفاق نهج العلاج

يُشير وجود التهاب الصفاق أو احتشاء الأمعاء المؤكد بالتصوير إلى أن الإدارة المحافظة وحدها غير كافية. تكون الجراحة المفتوحة مُشاراً إليها حين يُؤكَّد نخر الأمعاء أو يُشتبه فيه بشدة على أسس سريرية أو إشعاعية.

نهج العلاج — نظرة عامة جزئية

يتمحور الخط الأول من الإدارة في هذا السيناريو حول التدخل الجراحي الفوري. وتُشكّل تدابير العناية المركزة الجهازية المتزامنة جزءاً لا يتجزأ من النهج إلى جانب الجراحة.

الخوارزمية السريرية الكاملة ومكونات الإدارة الشاملة وجميع تفاصيل التسلسل متاحة في البروتوكول المنظم أدناه.

وصول فوري إلى الأنظمة العلاجية المنظمة القائمة على الأدلة

References

DOI: 10.1007/s00270-025-04080-0

  1. When signs of intestinal necrosis and peritonitis are present, irreversible bowel damage is highly likely and surgery is the first-line treatment.
  2. Open surgery is indicated in the presence of bowel necrosis, the diagnosis of which remains challenging.
  3. In contrast, when signs of peritonitis or bowel necrosis are evident clinically or radiologically, prompt surgical intervention with laparotomy and resection is required.
View source ↗