علاج التهاب المنصف الحاد التالي لانثقاب المريء مع ألم في الرقبة أو الصدر وحمى

السيناريو السريري

يتناول هذا البروتوكول التهاب المنصف الحاد الناجم مباشرةً عن انثقاب المريء — سواء أكان عنقي المنشأ أم صدرياً. يتسم المظهر السريري بألم في الرقبة و/أو الصدر مصحوباً بحمى. هذه الثلاثية، لا سيما في سياق إجراء تنظيري حديث، تشير بقوة إلى انثقاب مريئي علاجي المنشأ مع مشاركة المنصف.

يحمل التهاب المنصف الناجم عن انثقاب المريء معدلات وفيات مرتفعة. يُعدّ التعرف المبكر على الصلة بين الانثقاب والتهاب المنصف أمراً بالغ الأهمية لبدء التدخل في الوقت المناسب.

نهج الإدارة الأولية

يرتكز العلاج على التثبيت الجهازي الفوري: يُحظر على المريض تناول أي شيء عن طريق الفم، وتُبدأ الإنعاش بالسوائل الوريدية المكثفة دون تأخير. يُعدّ العلاج بالمضادات الحيوية الوريدية واسعة الطيف — التي تغطي كلاً من الكائنات الهوائية واللاهوائية — مكوناً محورياً في النظام العلاجي. يرد في البروتوكول المنظم تفصيل اختيار المضادات الحيوية الكامل، والتدابير الدوائية الإضافية، ونقاط القرار للتصعيد العلاجي.

الوصول الفوري إلى الأنظمة العلاجية المنظمة القائمة على الأدلة

References

DOI: 10.1093/ejcts/ezw326

View source ↗