علاج التهاب المنصف الحاد في التهاب المنصف النخري النازل من مصدر البلعوم الفموي أو الأسنان
التهاب المنصف النخري النازل عدوى شديدة تنشأ من مصدر في الرأس والرقبة — وأكثرها شيوعاً بؤرة بلعومية فموية أو سنية — تنتشر عبر المسافات اللفافية للرقبة وتنزل إلى المنصف.
السيناريو السريري
يُقدَّم المرضى في أعقاب عدوى بلعومية فموية أو سنية، عادةً مع حمى وألم في الرقبة والصدر وضيق التنفس — مما يعكس الانتشار اللفافي النشط نحو الأسفل إلى التجويف الصدري.
النهج الجراحي
تستدعي الإدارة تدخلاً جراحياً فورياً، يشمل إزالة الأنسجة المتضررة بصورة منهجية وفتحاً واسعاً للمسافات اللفافية المصابة. تعتمد الاستراتيجية الجراحية المحددة على الامتداد التشريحي وتوزع إصابة المنصف — ويرد مسار القرار الكامل في البروتوكول الشامل.
References
DOI: 10.1093/ejcts/ezw326
- Descending necrotizing mediastinitis describes an infection with its origin from a head and neck source, most commonly an oropharyngeal or odontogenic focus, which then spreads in the fascial spaces of the head and neck and descends downward into the mediastinum.
- Patients usually have experienced and present with symptoms and signs of an oropharyngeal/odontogenic infection and fever.
- Neck and chest pain together with dyspnoea are other potential findings.
- Prompt surgical management is indicated including systematic debridement of affected tissue and broad opening of involved fascial spaces.
View source ↗