علاج التهاب المنصف الحاد مع الحمى في التهاب المنصف النازل المتعفن من مصدر الرأس والرقبة
التهاب المنصف النازل المتعفن (DNM) هو شكل حاد من أشكال التهاب المنصف الحاد، تنشأ فيه العدوى من بؤرة بلعومية فموية أو أسنانية، وتنتشر عبر الطبقات اللفافية للرقبة لتنزل إلى المنصف. تُعدّ الحمى سمةً ثابتةً في التظاهر السريري إلى جانب إشراك الرقبة والصدر المميّز لهذه الحالة.
السيناريو السريري
تنشأ العدوى من مصدر في الرأس والرقبة — في الغالب بؤرة بلعومية فموية أو أسنانية (سنية) — وتنتشر إلى أسفل عبر الفراغات اللفافية نحو المنصف. يتظاهر المرضى عادةً بعلامات العدوى الأولية البلعومية الفموية أو السنية مصحوبةً بالحمى.
الحمى
مصدر بلعومي فموي / أسناني
ألم الرقبة والصدر
ضيق التنفس
نهج العلاج — نظرة عامة جزئية
يستلزم العلاج إعطاء مضادات حيوية وريدية واسعة الطيف تُغطّي البكتيريا الهوائية واللاهوائية على الفور، إلى جانب ضبط مصدر العدوى جراحيًا وتصريف المنصف. البروتوكول الكامل المنظم — بما يشمل التدخلات المحددة ومؤشراتها وتسلسلها ومعايير وحدة العناية المركزة — متاح عبر الرابط أدناه.
References
DOI: 10.1093/ejcts/ezw326
- Descending necrotizing mediastinitis describes an infection with its origin from a head and neck source, most commonly an oropharyngeal or odontogenic focus, which then spreads in the fascial spaces of the head and neck and descends downward into the mediastinum.
- Patients usually have experienced and present with symptoms and signs of an oropharyngeal/odontogenic infection and fever.
- Neck and chest pain together with dyspnoea are other potential findings.
- Administration of IV broad-spectrum antibiotics with coverage for aerobic and anaerobic bacteria as soon as possible is mandatory considering the high mortality rates of up to 85% in the preantibiotic era.
- In case of severe sepsis and/or septic shock, early ICU admission for optimal management is strongly advisable.
View source ↗