يُعدّ ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد (ALL) الانتكاسي أو الأوّلي المقاوم للعلاج حالةً سريريةً صعبةً. اعتماداً على النمط الفرعي والبروتوكول المتّبع، يعاني 5–10% من المرضى من مرض لا يستجيب أبداً (مقاوم أوّلي)، فيما سينتكس 30–60% منهم بعد الاستجابة الأولية. وعندما يفشل العلاج المناعي من الخط الثاني في تحقيق الهجوع اللازم للمضي قدماً، يصبح تصعيد العلاج أمراً ضرورياً.
جرى إعطاء العلاج المناعي من الخط الثاني بإينوتوزوماب أوزوغاميسين (للمرضى الذين يعانون من عبء مرضي مرتفع وابيضاض دم لمفاوي حاد إيجابي CD22) أو بلينالوموماب (للمرضى الذين يعانون من عبء مرضي منخفض مع حفاظ على وظيفة الخلايا التائية) بهدف تحقيق هجوع كامل أو هجوع كامل مع تعافٍ غير مكتمل (CR/CRi). يُشار إلى هذا البروتوكول عندما لا يتحقق هدف الهجوع المنشود — أو عند انتكاس المرض، بما في ذلك ما بعد زراعة الخلايا الجذعية (SCT).
DOI: 10.1182/blood.2023023568
Depending on protocol and subtype, 5% to 10% of patients will be primary refractory, and an additional 30% to 60% of patients will relapse.
CAR-T targeting the CD19 antigen have generated promising results in children and adults with R/R ALL.
CAR-T might be indicated to treat more advanced disease, particularly recurrence after SCT.
View source ↗