قد يتكرر ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد أو يفشل في الاستجابة للعلاج الأولي لدى نسبة ملحوظة من المرضى. وعندما لا يُحقق العلاج الكيميائي الإنقاذي التقليدي مغفرة كاملة جديدة، يُطبَّق بروتوكول منظم للخط التالي من العلاج.
ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد المنتكس أو المقاوم الأولي. تبعاً للبروتوكول والنمط الفرعي، يكون ما بين 5% و10% من المرضى مقاومين أولياً، فيما ينتكس ما بين 30% و60% إضافية منهم.
لا يُحقق العلاج الكيميائي الإنقاذي التقليدي مغفرة كاملة جديدة إلا لدى 20% إلى 40% فقط من مرضى ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد المنتكس أو المقاوم. وعدم بلوغ هذا الهدف هو مؤشر التصعيد إلى بروتوكول الخط التالي.
تحقيق مغفرة كاملة أو مغفرة كاملة مع تعافٍ غير مكتمل (CR/CRi).
DOI: 10.1182/blood.2023023568
Depending on protocol and subtype, 5% to 10% of patients will be primary refractory, and an additional 30% to 60% of patients will relapse.
InO has been approved for R/R CD22-positive ALL based on a randomized study, the rate of CR/CRi was 81% after InO vs 33% after standard salvage chemotherapy.
Blina has been approved for R/R ALL based on a randomized study.
One might propose favoring Blina in patients with relatively low disease burden and preserved T-cell functions, whereas InO might be used to reduce high disease burden though trials were limited to patients with peripheral blasts <10 000/μL.
View source ↗