يتناول هذا البروتوكول سرطان الدم الليمفاوي الحاد في المرضى الذين يتسم مرضهم بوجود كروموسوم فيلادلفيا و/أو اندماج BCR::ABL1، المؤكد من خلال التنميط النووي و/أو الاختبارات الجينية الجزيئية. يُحدِّد هذا الاكتشاف الجزيئي مجموعةً فرعيةً مميزةً بيولوجيًا من سرطان الدم الليمفاوي الحاد تستلزم نهجًا علاجيًا محددًا.
يعتمد تأكيد سرطان الدم الليمفاوي الحاد إيجابي Ph+ على التنميط النووي و/أو الجينات الجزيئية. إن تحديد هذه الحالة الجزيئية أمرٌ ضروري قبل اتخاذ قرارات العلاج، إذ يُشكِّل مباشرةً الاستراتيجية العلاجية المستخدمة طوال مسار المرض.
تتضمن مرحلة الصيانة في سرطان الدم الليمفاوي الحاد إيجابي Ph+ مثبط التيروزين كيناز — إما العامل المستخدم في البداية أو بديل عنه، يُختار بناءً على مدى التحمل والفعالية. والجدير بالذكر أنه لا يُوصى عمومًا بإيقاف مثبط التيروزين كيناز في المرضى الذين لم يخضعوا لزراعة الخلايا الجذعية. ويمكن الاطلاع على النظام العلاجي المنظم الكامل — بما في ذلك التسلسل ومعايير الاختيار وإرشادات المراقبة — عبر البروتوكول الكامل.
DOI: 10.1182/blood.2023023568
Confirmation of Ph+ ALL relies on karyotyping and/or molecular genetics.
Consolidation is followed by maintenance with the initial or an alternative TKI, depending on tolerability and efficacy.
Stopping the TKI in patients who did not undergo transplant is discouraged, even in patients with prolonged MRD-negativity.
View source ↗