علاج ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد مع كروموسوم فيلادلفيا (جين الدمج BCR::ABL1)
السيناريو السريري
ينطبق هذا البروتوكول على المرضى المشخَّصين بابيضاض الدم الليمفاوي الحاد (ALL) الذين كشفت لديهم الفحوصات عن وجود كروموسوم فيلادلفيا (جين الدمج BCR::ABL1) في خلايا اللوكيميا — وهو نمط فرعي بيولوجي متميز يحدد خيارات العلاج.
يحمل ما يقارب 25% من البالغين المصابين بابيضاض الدم الليمفاوي الحاد هذا التغيير الكروموسومي، مما يصنفهم ضمن ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد إيجابي الفيلادلفيا (Ph+ ALL). إن وجوده نتيجة بالغة الأهمية تحدد مباشرةً نهج العلاج.
نهج العلاج — نظرة عامة
يُعالج ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد إيجابي الفيلادلفيا (Ph+ ALL) عادةً بـمثبط التيروزين كيناز (TKI) مقترنًا بأدوية أخرى. كما يُدمج العلاج الموجَّه للجهاز العصبي المركزي خلال فترة العلاج. وبالنسبة للمرضى غير القادرين على تحمُّل العلاج الكيميائي المكثف، تتوفر أنظمة علاجية بديلة تعتمد على مثبطات التيروزين كيناز…
النظام العلاجي الكامل — بما يشمل اختيار الدواء والتسلسل وجميع نقاط القرار السريري — متاح في البروتوكول الكامل.
References
- About 25 percent of adults with ALL have a subtype called Philadelphia chromosome-positive ALL (also known as "Ph+ ALL" or "Ph-positive ALL").
- This chromosomal alteration creates a fusion gene called BCR::ABL1.
- Patients who have Ph+ ALL are typically treated with tyrosine kinase inhibitors (TKIs), combined with other medication, either chemotherapy or a steroid.
- TKIs typically used to treat Ph+ ALL include dasatinib (Sprycel®), imatinib (Gleevec®), or ponatinib (Iclusig®).
- Patients also receive CNS-directed therapy during treatment.
- For patients who cannot tolerate intensive chemotherapy, researchers are also studying TKI-based regimens with low-dose chemotherapy or chemotherapy-free treatments with blinatumomab and inotuzumab ozogamicin.
View source ↗