ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد في اللمفومة اللمفاوية الانفجارية: عندما لا يحقق علاج الدرجة الأولى الهدأة الكاملة
السيناريو السريري
اللمفومة اللمفاوية الانفجارية (LBL) كيانٌ نادر يمثل 1% إلى 3% من لمفوما اللاهودجكين. يُفرَّق بين LBL وابيضاض الدم الليمفاوي الحاد باستخدام نقطة فاصلة اعتباطية تبلغ 25% من تسلل نخاع العظم. يتناول هذا البروتوكول المرضى الذين لم يحقق علاجهم من الدرجة الأولى النتيجة المتوقعة.
فشل علاج الدرجة الأولى
يقوم خط العلاج الأول لـ LBL على أنظمة مستندة إلى ALL مع وقاية الجهاز العصبي المركزي؛ وتُشمل المداخلة الفورية بالكورتيكوستيرويدات للمضاعفات النادرة كمتلازمة انحلال الورم أو الضغط الصدري. الهدف من ذلك الخط هو الهدأة الكاملة، التي تتحقق لدى 70% إلى 90% من المرضى. يُشار إلى هذا البروتوكول من الدرجة التالية عندما لا تُحقَّق الهدأة الكاملة أو لا تستمر.
نهج الدرجة التالية
بالنسبة للمرضى المصابين بـ LBL/ALL الذين فشل علاجهم من الدرجة الأولى أو أصبحوا مقاومين له، يتضمن النهج المنظم تدخلاً قائماً على زراعة الخلايا. يحدد البروتوكول الكامل معايير اختيار المرضى والتسلسل العلاجي وجميع التفاصيل الأخرى — يمكنك الوصول إليه أدناه.
References
DOI: 10.1182/blood.2023023568
- Lymphoblastic lymphoma (LBL) is a rare entity of 1% to 3% NHL.
- LBL and ALL are separated by an arbitrary cut-point of 25% BM infiltration.
- SCT is therefore reserved for patients with T-LBL in second CR or refractory cases.
View source ↗