علاج سرطان الدم الليمفاوي الحاد في اللمفوما اللمفوبلاستية

تتشارك اللمفوما اللمفوبلاستية (LBL) وسرطان الدم الليمفاوي الحاد نفس الكيان البيولوجي، ويُفصل بينهما بعتبة تشخيصية واحدة. نظرًا لهذه العلاقة الوثيقة، تستلزم إدارة ALL الناشئ في سياق LBL نهجًا منظمًا بعناية يعالج كلًا من تشخيص اللمفوما والمضاعفات الحادة المحتملة عند التقديم.

السيناريو السريري

اللمفوما اللمفوبلاستية كيان نادر، يمثل 1% إلى 3% من جميع اللمفومات اللاهودجكينية. يُفصل بين LBL وALL بنقطة قطع اعتباطية عند 25% من ارتشاح نخاع العظم — دون هذا الحد يكون التشخيص LBL؛ وفوقه يكون ALL. على الرغم من هذا التمييز، يتشارك الحالتان إطارًا علاجيًا مشتركًا.

نهج العلاج

في أقلية من الحالات، قد تستلزم المضاعفات الحادة عند التشخيص — بما فيها الضغط الصدري — تدخلًا فوريًا بالكورتيكوستيرويدات قبل بدء العلاج الجهازي. تتبع الاستراتيجية العلاجية الأشمل أنظمة مستندة إلى ALL وتتضمن وقاية الجهاز العصبي المركزي وفق بروتوكولات ALL. يتوفر النظام الكامل وتسلسله وخوارزمية القرار في البروتوكول المنظم.

هدف العلاج

الهجوع الكامل هو نقطة النهاية الأساسية لعلاج الخط الأول.

معدل CR 70% – 90%

وصول فوري إلى الأنظمة العلاجية المنظمة المستندة إلى الدليل

References

DOI: 10.1182/blood.2023023568

Lymphoblastic lymphoma (LBL) is a rare entity of 1% to 3% NHL.
LBL and ALL are separated by an arbitrary cut-point of 25% BM infiltration.
Rarely, tumor lysis syndrome and, in some cases, thoracic compression require immediate therapeutic intervention by corticosteroids.
Treatment should be based on ALL regimens.
CNS prophylaxis is administered as in ALL.
The CR rate in most studies is 70% to 90%, the EFS is 60% to 70% at 5 years, and the OS range is also between 60% and 70%.

View source ↗