يتناول هذا البروتوكول سرطان الدم الليمفاوي الحاد من سلالة الخلايا البائية حيث تظل الأمراض الخلوية المتبقية الدنيا (MRD) فوق 0.1% ولم يبلغ العلاج السابق هدفه المقصود — مما يشير إلى خطوة سريرية محددة تالية.
يعاني المريض من سرطان الدم الليمفاوي الحاد من سلالة الخلايا البائية مع MRD مستمر أو متكرر فوق 0.1%، ظهر في المغفرة الأولى أو اللاحقة. توصي الإرشادات الحالية بتغيير العلاج عندما يظل MRD إيجابياً أو يتكرر عند هذا الحد.
تم استخدام بلينيتوموماب كجسر للزرع في سرطان الدم الليمفاوي الحاد من سلالة الخلايا البائية الإيجابي لـ MRD. يُفعَّل هذا البروتوكول عندما يفشل بلينيتوموماب في تحقيق مغفرة جزيئية كاملة بعد دورة واحدة — الهدف الأساسي لذلك الخط. عندما لا يتحقق هذا الهدف، يُشار إلى التصعيد.
بعد تحويل MRD، يُعدّ نهج الزرع جزءاً من الاستراتيجية للمرضى المؤهلين. يتم تفصيل التسلسل الكامل ومعايير اختيار المرضى ونقاط القرار في البروتوكول المنظم الكامل.
DOI: 10.1182/blood.2023023568
It is recommended to change therapy in patients with persistent or recurrent MRD.
Patients with an MRD >0.1% were included either in first or later remission.
Overall, patients with MRD >0.01% after 3 blocks of standard therapy have an indication for SCT and for targeted therapies.
After conversion from MRD positive to MRD negative status using new compounds such as Blina, subsequent SCT remains the standard in younger patients with matched donor.
View source ↗