علاج سرطان الدم الليمفاوي الحاد من خلايا B بالصفات الشبيهة بكروموسوم فيلادلفيا وبدون دمج BCR::ABL1
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول سرطان الدم الليمفاوي الحاد من خلايا B الذي يحمل صفاتٍ جينيةً شبيهةً بكروموسوم فيلادلفيا (Ph-like)، لكنه يفتقر إلى جين الدمج BCR::ABL1 الذي يُميِّز ALL الكلاسيكي الإيجابي لفيلادلفيا. يُصنَّف ما بين 10% و30% من البالغين المصابين بـ ALL ضمن هذا النوع الفرعي — وهو مجموعة متميزة جزيئياً تختلف اختلافاً ذا مغزى في استجابتها للعلاج.
لماذا يستلزم هذا النوع الفرعي اهتماماً خاصاً
يُعدّ ALL الشبيه بفيلادلفيا بدون BCR::ABL1 أكثر مقاومةً للعلاج الكيميائي القياسي مقارنةً بالأنواع الفرعية الأخرى من ALL من خلايا B. يُحدِّد ملفّه الجيني الخاص قرارات العلاج منذ البداية، بما في ذلك النظر في استراتيجيات التوطيد في حالة الهدأة الأولى.
نهج العلاج (ملخص)
يتضمن النهج علاجاتٍ موجَّهةً مُصمَّمةً وفقاً للملف الجيني الفردي للابيضاض، بما فيها عواملٌ تعالج المحرِّكات الجزيئية المحددة. ونظراً لخصائص المقاومة في هذا النوع الفرعي، كثيراً ما يُؤخَذ تكثيف خطة العلاج الإجمالية بعين الاعتبار في وقت مبكر.
تفاصيل النظام العلاجي الكامل والتسلسل ومعايير القرار متاحة في البروتوكول الشامل →
References
- About 10 to 30 percent of adults with ALL have a subtype of B-cell ALL with genetic features like Ph+ ALL, but without the BCR::ABL1 fusion gene that defines Ph+ ALL.
- Recent studies have analyzed the genetic profile of patients with some subsets of Ph-like ALL and found that using TKIs and other targeted therapies may help treat these types of leukemia.
- These patients require special attention as Ph-like ALL is more resistant to standard chemotherapy and may require allogeneic transplant in first remission.
View source ↗