ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد
ICD-10 C91.0 · ICD-11 2B33.3

الـ ALL سالب Ph: عندما لا يحقق التحريض الأول الهجوع الكامل

في ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد سالب Ph، يُعدّ تحقيق الهجوع الكامل الهدف الأساسي للتحريض الأول. وعندما لا يتحقق هذا الهدف، يصبح إجراء خطوة علاجية إضافية أمرًا ضروريًا.

خط العلاج السابق وسبب عدم كفايته

يتكون التحريض الأول من مرحلة تمهيدية بالكورتيكوستيرويدات، تعقبها أربعة أسابيع تقريبًا من التحريض متعدد العوامل، الذي يشمل: فينكريستين، وديكساميثازون، وأنثراسيكلين، وأسباراجيناز البيجيلي، مع رعاية داعمة مكثفة تشمل عامل تحفيز المستعمرات المحبّبة (G-CSF). يُستهدف تحقيق الهجوع الكامل (بمعدل تحقق يبلغ نحو 90%). يُطبّق هذا البروتوكول عندما لا يتحقق ذلك الهدف.

نهج العلاج التالي (نظرة عامة جزئية)

تتضمن الخطوة التالية عادةً التحريض الثاني أو نظام التوطيد الأول. ويعتمد أحد الأنظمة المعيارية على مزيج يشتمل على سيتارابين إلى جانب عوامل أخرى؛ كما تُحدَّد مجموعات مكثّفة بديلة، مع خيارات إنقاذ محددة للحالات المقاومة للعلاج. يتوفر النظام العلاجي الكامل، ومعايير اختيار المرضى، والتسلسل العلاجي الشامل في البروتوكول المنظَّم.

وصول فوري إلى الأنظمة العلاجية المنظمة المستندة إلى الأدلة

References

DOI: 10.1182/blood.2023023568

View source ↗