علاج الفشل الكبدي الحاد في حالات الاشتباه بسمية الكبد بالأسيتامينوفين (APAP)

يمثّل الفشل الكبدي الحاد الذي يظهر في سياق الاشتباه بسمية الكبد بالأسيتامينوفين (APAP) حالة طارئة حرجة من حيث الوقت. تتيح الطبيعة المحددة السبب لهذا التظاهر السريري التدخلَ المبكر الموجَّه — إذ يُعدّ التوقيت ذا أهمية بالغة.

السيناريو السريري

ينطبق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بـ الفشل الكبدي الحاد في سياق الاشتباه بسمية الكبد بالأسيتامينوفين (APAP). يُعدّ التعرف السريع على هذه المسببات أمرًا جوهريًا لأنه يحدد مباشرةً النهج العلاجي.

نهج العلاج

يرتكز العلاج على تدخلين مبكرين: إزالة التلوث المعدي عندما يكون الابتلاع حديثًا بما يكفي، وإعطاء N-أسيتيل سيستئين (NAC) — وهو المضاد الوحيد الفعّال في هذا السياق. يُعدّ كلٌّ من طريق إعطاء NAC وتوقيته محددَيْن وفق البروتوكول. تفاصيل بروتوكولات الجرعات الكاملة وجداول الإعطاء ومعايير القرار موضحة في النظام العلاجي الكامل →

الهدف السريري الأساسي

✓ نقطة نهاية التعافي المستهدفة: تحسّن INR إلى <1.5.

وصول فوري إلى الأنظمة العلاجية المنظمة المستندة إلى الأدلة

References

DOI: 10.14309/ajg.0000000000002340

In patients with suspected APAP toxicity, we recommend early administration of NAC.
Early gastric decontamination with 1-2 g/kg of single-dose activated charcoal is effective if administered within the first 4 hours after ingestion.
NAC is the only effective antidote for APAP hepatotoxicity.
The most commonly used end point is the improvement of INR to <1.5.

View source ↗