علاج الفشل الكبدي الحاد مع اشتباه بعدوى فيروس الهربس البسيط (HSV) أو فيروس الحماق والنطاقي (VZV)
تُعدّ العدوى الفيروسية الهربسية سببًا نادرًا لكنه بالغ الخطورة للفشل الكبدي الحاد. عند الاشتباه بعدوى HSV أو VZV في مريض يعاني من الفشل الكبدي الحاد (ALF)، فإن التعرف المبكر والإدارة المحددة بمضادات الفيروسات أمران ضروريان.
السيناريو السريري
يُطبَّق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بالفشل الكبدي الحاد (ALF) الذين يُشتبه بإصابتهم بعدوى فيروس الهربس البسيط (HSV) أو فيروس الحماق والنطاقي (VZV). في سياق الفشل الكبدي الحاد مع اعتلال دماغي من الدرجة الثانية والسمات السريرية المشيرة إلى عدوى هربسية أو نطاقية، يُوصى بالعلاج التجريبي بمضادات الفيروسات ريثما يتم الحصول على نتائج اختبار PCR الفيروسي التأكيدي.
نهج العلاج معاينة جزئية
العلاج بمضادات الفيروسات عن طريق الوريد هو حجر الزاوية في الإدارة في هذا السياق. يتضمن البروتوكول عاملًا مضادًا للفيروسات وريديًا محددًا — التفاصيل الكاملة لاختيار العامل وتسلسله ونقاط القرار السريري متاحة في البروتوكول الكامل.
References
DOI: 10.14309/ajg.0000000000002340
In patients presenting with ALF, grade 2 encephalopathy and features suggestive of HSV or zoster infection, we suggest empiric treatment with IV acyclovir until confirmatory testing with viral PCR is obtained.
In those cases, IV foscarnet is a viable alternative.
View source ↗