يُعدّ الفشل الكبدي الحاد (ALF) في سياق الاشتباه بعدوى فيروس الهربس البسيط (HSV) أو فيروس الجدري المائي والنطاقي (VZV) حالةً طارئة تستدعي التدخل الفوري. إذ تستلزم المظاهر السريرية الموحية بعدوى هربسية أو نطاقية مصحوبةً بفشل كبدي — لا سيما حين ترافقها اعتلال دماغي — اتخاذ قرارات علاجية عاجلة لا يمكن تأجيلها ريثما يتم التأكيد المخبري وحده.
يمثّل المرضى الذين يُعانون من فشل كبدي حاد واعتلال دماغي مع مظاهر توحي بعدوى HSV أو VZV فئةً تستوجب التدخل السريري السريع. ينبغي إجراء اختبار PCR الفيروسي التأكيدي، غير أن الطابع الحرج للوقت في هذا السياق يعني أن بدء العلاج يسبق ظهور النتائج.
يُبدأ بالعلاج التجريبي المضاد للفيروسات عن طريق الوريد فور الاشتباه السريري، ويُواصَل ريثما تُؤكَّد النتائج عبر اختبار PCR الفيروسي. يُتيح البدء المبكر أفضل فرصة لتحقيق نتيجة مواتية. البروتوكول الكامل — بما يشمل اختيار الدواء، ومعايير المراقبة، ومعايير الانتقال — متاح في البروتوكول المنظم أدناه.
DOI: 10.14309/ajg.0000000000002340
Early antiviral therapy with IV acyclovir is indicated if HSV infection is suspected because this offers the best chance for a good outcome.
In patients presenting with ALF, grade 2 encephalopathy and features suggestive of HSV or zoster infection, we suggest empiric treatment with IV acyclovir until confirmatory testing with viral PCR is obtained.
View source ↗