علاج الفشل الكبدي الحاد في التهاب الكبد المناعي الذاتي الحاد الشديد (AS-AIH)
يُعدّ الفشل الكبدي الحاد الناجم عن التهاب الكبد المناعي الذاتي الحاد الشديد (AS-AIH) حالةً طارئةً سريريةً تستوجب التعامل معها على وجه السرعة. يُعدّ التعرف المبكر على المسبب المناعي الذاتي أمراً جوهرياً، إذ يحدد مسار العلاج من الخط الأول مباشرةً.
السيناريو السريري
يُعالج هذا البروتوكول المرضى الذين يُقدَّمون بالفشل الكبدي الحاد في سياق التهاب الكبد المناعي الذاتي الحاد الشديد (AS-AIH) — وهو إصابةٌ التهابية كبدية عدوانية يمكن أن تتدهور بسرعة وتستلزم تدخلاً فورياً وموجَّهاً.
نهج العلاج من الخط الأول
بالنسبة للمرضى المصابين بـ AS-AIH، يرتكز النهج القائم على الأدلة على العلاج بالكورتيكوستيرويدات الوريدية الذي يُعطى فور التشخيص. يتضمن البروتوكول المنظم الكامل — بما في ذلك اختيار العامل الدوائي، وإطار الجرعات، ومعايير المراقبة، وضوابط التصعيد — التفاصيل الكاملة.
التسلسل الكامل ونقاط القرار السريري ومعايير تقييم الاستجابة متاحة أدناه.
References
DOI: 10.14309/ajg.0000000000002340
In patients presenting with AS-AIH, we suggest the use of IV corticosteroids.
For those with AS-AIH without ALF, glucocorticoid therapy (prednisone or prednisolone alone, 0.5-1 mg/kg or a total of 60 mg daily in adults) can be beneficial without an increased risk of adverse outcome such as infection.
View source ↗