ما هو العلاج الأولي للفشل الكبدي الحاد؟
يستوجب الفشل الكبدي الحاد تدخلاً داعماً فورياً ومنظماً. إذ تستلزم الحالة عدم الاستقرار الديناميكي الدموي السريع، واضطراب تنظيم السكر، وخطر اعتلال الدماغ، إدارةً مبنيةً على بروتوكول منذ البداية.
السياق السريري
يغطي هذا البروتوكول المرحلة الأولية من الفشل الكبدي الحاد، حيث يؤدي خلل الوظيفة الكبدية إلى اضطراب جهازي. تشمل المخاوف الرئيسية عدم استقرار الدورة الدموية، وخلل تنظيم الجلوكوز، وخطر اعتلال الدماغ، وضعف القدرة على الحفاظ على تغذية كافية.
نهج العلاج
تتمحور الرعاية الأولية حول الدعم الوريدي الموجَّه والتدخلات الأيضية المحددة؛ وتعالج التدابير الإضافية المضاعفات لدى مرضى مختارين بناءً على حالتهم السريرية.
الهدف السريري الرئيسي
الحفاظ على مستوى سكر الدم في نطاق 150–180 ملغ/ديسيلتر.
References
DOI: 10.14309/ajg.0000000000002340
- In patients with ALF and hypotension, intravenous fluid resuscitation should be initiated.
- For hypoglycemia, a constant infusion of dextrose 10% solution should be used to maintain blood sugar level in the range of 150-180 mg/dL.
- In patients with ALF and grade 2 or higher encephalopathy, we suggest early CRRT for the management of hyperammonemia even in the absence of conventional RRT indications.
- In patients with ALF, enteral nutritional support should be started if the patient is unable to resume oral intake within 5-7 days.