عندما يحتاج مريض مصاب بالفشل الكلوي الحاد إلى العلاج البديل للكلى ويعاني في الوقت ذاته من عدم الاستقرار الديناميكي الدموي، أو إصابة دماغية حادة، أو ارتفاع في الضغط داخل القحف، أو وذمة دماغية معممة، فإن اختيار طريقة العلاج البديل للكلى يكتسب أهمية بالغة. تؤثر هذه الأمراض المصاحبة في تحديد النهج الأنسب للعلاج.
يتناول هذا البروتوكول مرضى الفشل الكلوي الحاد الذين يحتاجون إلى العلاج البديل للكلى في وجود عدم الاستقرار الديناميكي الدموي، أو أولئك الذين يعانون من إصابة دماغية حادة، أو ارتفاع في الضغط داخل القحف، أو وذمة دماغية معممة. قد لا يكون العلاج البديل للكلى المتقطع التقليدي هو الخيار المفضل لهذه الفئة من المرضى.
تدعم الأدلة استخدام طريقة العلاج البديل المستمر للكلى بدلاً من العلاج البديل المتقطع التقليدي في هذه الحالات المحددة — غير أن البروتوكول السريري الكامل، والمعاملات العملية، وخوارزمية اتخاذ القرار، تتوفر في البروتوكول المنظم أدناه.
DOI: 10.1159/000339789
We suggest using CRRT, rather than standard intermittent RRT, for hemodynamically unstable patients.
We suggest using CRRT, rather than intermittent RRT, for AKI patients with acute brain injury or other causes of increased intracranial pressure or generalized brain edema.
View source ↗