يحمل المرضى الذين يعانون من معدل ترشيح كبيبي مقدر (eGFR) أساسي أقل من 60 مل/دقيقة لكل 1.73 م² خطرًا مرتفعًا للإصابة بإصابة الكلى الحادة الناجمة عن التباين (CI-AKI) عند إعطاء عوامل التباين اليودية داخل الأوعية — سواء عن طريق الوريد أو الشريان.
يجب فحص جميع المرضى المرشحين لمثل هذا الإجراء بحثًا عن ضعف وظائف الكلى الموجود مسبقًا قبل التعرض للتباين. عندما ينخفض معدل الترشيح الكبيبي المقدر الأساسي عن هذه العتبة، تكون الاحتياطات الموجهة ضرورية.
يُعدّ توسع الحجم الوريدي الوقائي عنصرًا محوريًا في استراتيجية الوقاية؛ يحدد البروتوكول الكامل العوامل المستخدمة وأي تدابير مساعدة والإرشادات المتعلقة باختيار عامل التباين وجرعته.
الوقاية من إصابة الكلى الحادة الناجمة عن التباين، والمعرّفة بعدم ارتفاع الكرياتينين في الدم بمقدار 0.5 مغ/ديسيلتر أو أكثر — أو زيادة بنسبة 25% عن القيمة الأساسية — في غضون 48 ساعة بعد الإجراء.
DOI: 10.1159/000339789
The CI-AKI Consensus Working Panel recommended that precautions to reduce the risk should be implemented in patients with a baseline eGFR<60 ml/min per 1.73 m2.
Assess the risk for CI-AKI and, in particular, screen for pre-existing impairment of kidney function in all patients who are considered for a procedure that requires intravascular (i.v. or i.a.) administration of iodinated contrast medium.
We recommend i.v. volume expansion with either isotonic sodium chloride or sodium bicarbonate solutions, rather than no i.v. volume expansion, in patients at increased risk for CI-AKI.
The term contrast-induced nephropathy is widely used in the literature and usually defined as a rise in SCr of ≥0.5 mg/dl (≥44 mmol/l) or a 25% increase from baseline value, assessed at 48 hours after a radiological procedure.
View source ↗