يُطبَّق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بإصابة الكلى الحادة الذين يتدهورون رغم الإدارة الداعمة العامة في الخط الأول — ولا سيما عندما لا تُحافَظ على مستويات غلوكوز البلازما المستهدفة — والذين يعانون من صدمة الأوعية الحركية أو هم في خطر تطورها.
يستهدف نهج الخط الأول — الإدارة الداعمة العامة — من بين أهداف أخرى، التحكم المستدام في غلوكوز البلازما عند 110–149 ملغ/ديسيلتر. وعندما لا يتحقق هذا الهدف، يستدعي التدهور السريري المستمر، بما في ذلك تطور صدمة الأوعية الحركية، تدخلاً منظماً في الخط التالي.
بالنسبة لمرضى إصابة الكلى الحادة المصابين بصدمة الأوعية الحركية — أو المعرضين لخطر تطورها — تتمثل الخطوة التالية في إضافة فئة من الدعم الدوراني إلى جانب استمرار إعطاء السوائل. تتضمن خوارزمية الاختيار والتسلسل والإدارة الكاملة في البروتوكول التام.
يستهدف البروتوكول استعادة معايير الديناميكا الدموية والتروية خلال 6 ساعات:
DOI: 10.1159/000339789
We recommend the use of vasopressors in conjunction with fluids in patients with vasomotor shock with, or at risk for, AKI.
The physiologic goals are: i) return of mean arterial blood pressure to ≥65 mm Hg; ii) central venous pressure between 8–12 mm Hg; iii) improvement in blood lactate levels; iv) central venous oxygen saturation (ScvO2) ≥70%; and v) a urine output of ≥0.5 ml/kg/h.
View source ↗