علاج التهاب الكلية الخلالي الحاد مع التليف الخلالي الشديد وضمور الأنابيب (>50%–75%)
عندما تُظهر نتائج الخزعة تليفاً خلالياً شديداً وضموراً أنبوبياً يؤثر على أكثر من 50% إلى 75% من الكلية، يتغير السياق السريري لإدارة التهاب الكلية الخلالي الحاد بشكل جوهري — وكذلك الاستراتيجية العلاجية.
السيناريو السريري
التليف الخلالي الشديد وضمور الأنابيب الكلوية (>50% إلى 75%) موجود. في هذا السياق، تتضاءل إمكانية التعافي الكلوي الهادف بشكل ملحوظ.
اتجاه العلاج
تُوجَّه الإدارة في هذا السيناريو بنهج داعم موجَّه نحو الحالات الأساسية — بدلاً من القمع المناعي العدواني. التسلسل الكامل والتدخلات المحددة ونقاط القرار السريري مفصَّلة في البروتوكول الكامل…
References
DOI: 10.1016/j.ekir.2025.03.050
In cases where severe interstitial fibrosis and tubular atrophy (>50% to 75%) are present, the potential for renal recovery is significantly diminished, rendering the use of corticosteroids or other immunosuppressive therapies generally unbeneficial.
In such scenarios, therapeutic efforts should focus on supportive care and management of underlying conditions rather than aggressive immunosuppression.