التهاب الكلية الخلالي الحاد المرتبط بمثبطات نقاط التفتيش المناعية عند فشل العلاج بالكورتيكوستيرويد في استعادة وظيفة الكلى
يمكن أن يؤدي العلاج بمثبطات نقاط التفتيش المناعية (ICPI) إلى تحفيز التهاب الكلية الخلالي الأنبوبي الحاد (ATIN) كحدث سلبي مرتبط بالمناعة. عندما لا يؤدي العلاج بالكورتيكوستيرويد من الدرجة الأولى إلى تعافٍ كافٍ للكلى، يكون نهج الدرجة التالية المحدد ضرورياً.
السيناريو السريري
التهاب الكلية الخلالي الأنبوبي الحاد الناشئ نتيجة العلاج بمثبطات نقاط التفتيش المناعية. يتطور التهاب الكلية الخلالي الأنبوبي المرتبط بمثبطات نقاط التفتيش المناعية عادةً بعد حوالي 14 أسبوعاً (النطاق: 6–37 أسبوعاً) من بدء العلاج.
العلاج السابق — حالة الفشل
لم يحقق العلاج من الدرجة الأولى بالكورتيكوستيرويد (بريدنيزولون فموي أو بريدنيزون) تحسناً في وظيفة الكلى — لم يتحقق التعافي الكلوي الكامل ولا الجزئي. يحدد هذا البروتوكول الخطوة المنظمة المتخذة بعد هذا الفشل.
References
- ATIN associated with ICPIs typically develops approximately 14 weeks (range: 6–37 weeks) after the initiation of treatment.
- Infliximab has been useful in corticosteroid resistant ICPI-associated ATIN.
DOI: 10.1016/j.ekir.2025.03.050
View source ↗