التهاب الكلية الخلالي الحاد الذي لا يستجيب للعلاج بالكورتيكوستيرويد
عندما يُبدأ العلاج بالكورتيكوستيرويد لالتهاب الكلية الخلالي الحاد ويُصبح المريض معتمداً على الاستمرار في العلاج — أو يُظهر مقاومة له — مع فشل تحقيق تحسن في وظائف الكلى، يصبح اتباع استراتيجية علاجية بديلة أمراً ضرورياً. يعالج هذا البروتوكول تلك الحالة السريرية المحددة.
محفز التصعيد — الخط السابق لم يحقق هدفه
تم إعطاء العلاج بالكورتيكوستيرويد (البريدنيزولون أو البريدنيزون) كعلاج أولي. لم يتحقق هدف تحسن وظائف الكلى، أو تطور الاعتماد المستمر على الكورتيكوستيرويد. هذا الفشل أو الاعتماد هو المؤشر للتصعيد.
نهج الخط التالي (نظرة عامة جزئية)
في التهاب الكلية الخلالي الحاد المعتمد على الكورتيكوستيرويد أو المقاوم له، يكون النهج المثبط للمناعة البديل مشاراً إليه… يتوفر النظام العلاجي الكامل المنظم — بما في ذلك اختيار العوامل والتسلسل والمراقبة — عبر البروتوكول أدناه.
References
- DOI: 10.1016/j.ekir.2025.03.050
- However, their routine use as alternatives to corticosteroids in ATIN is not recommended; in corticosteroid-dependent or -resistant cases, mycophenolate mofetil or targeted T-cell therapies such as antithymocyte globulin may significantly alter the disease course.
View source ↗