التهاب الكلية الخلالي الحاد عند فشل إيقاف العامل المسبب والرعاية الداعمة في حل إصابة الكلى
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول التهاب الكلية الخلالي الحاد (ATIN) في المرضى الذين تلقوا بالفعل الإدارة المحافظة الأولية — الإزالة الفورية للعامل المسبب مع الرعاية الداعمة والمتابعة الدقيقة — غير أنهم لم يحققوا التعافي المتوقع لوظيفة الكلى.
لماذا التصعيد ضروري
استهدف النهج الأول القائم على إيقاف الأدوية المسببة المحتملة وتقديم الإدارة الداعمة علامات حل إصابة الكلى: ارتفاع حجم البول وانخفاض مستمر في مستوى كرياتينين المصل. حين لا تتحقق هذه الأهداف، تصبح خطوة علاجية إضافية مشاراً إليها.
هدف العلاج
تحسّن وظيفة الكلى.
References
DOI: 10.1016/j.ekir.2025.03.050- Corticosteroids remain the cornerstone of ATIN treatment, typically initiated with oral prednisolone or prednisone at 60 mg/d or 0.5 to 1 mg/kg/d.
- In drug-induced ATIN, treatment duration generally ranges from 7 to 10 days to a maximum of 6 to 8 weeks, with a tailored tapering strategy.
- In severe AKI cases, i.v. pulse steroids can be administered, though no significant advantage over oral high-dose regimens has been demonstrated.