علاج نقص الكالسيوم الحاد مع كالسيوم المصل أقل من 1.9 ملي مول/لتر أو الحالات العرضية
السيناريو السريري
ينطبق هذا البروتوكول على المرضى الذين يعانون من نقص كالسيوم شديد: كالسيوم المصل أقل من 1.9 ملي مول/لتر، أو أي مريض يعاني من أعراض عند أي مستوى أقل من النطاق المرجعي. يُفعِّل كلا الحدَّين بشكل مستقل نفس مسار الإدارة العاجلة.
تعريف الفئة المستهدفة
يُعرَّف نقص الكالسيوم الشديد بأنه كالسيوم المصل <1.9 ملي مول/لتر و/أو وجود أعراض عند أي مستوى أقل من النطاق المرجعي. الحالة العرضية — بغض النظر عن القيمة المطلقة للكالسيوم — كافية للإشارة إلى هذه الحالة الحادة.
نهج العلاج (نظرة عامة جزئية)
تتضمن المرحلة الحادة استبدال الكالسيوم عن طريق الوريد تحت مراقبة تخطيط القلب، يليه تسريب مستمر يُعاير نحو تحقيق مستوى الكالسيوم الطبيعي. يُشكّل علاج السبب الكامن — الذي قد يشمل قصور جارات الدرق، أو نقص فيتامين د، أو نقص المغنيزيوم — جزءاً أساسياً من البروتوكول…
الجرعات الكاملة، ومعدلات التسريب، وخوارزمية الضبط، والتسلسل موجودة في البروتوكول الكامل.
أهداف العلاج
- تحقيق مستوى الكالسيوم الطبيعي
- جعل المريض خالياً من الأعراض
- في حال اشتراك نقص المغنيزيوم: تحقيق مستوى طبيعي للمغنيزيوم في المصل
References
DOI: 10.1530/EC-16-0056
- Severe hypocalcaemia: serum calcium <1.9 mmol/L and/or symptomatic at any level below reference range.
- Administer i.v. calcium gluconate.
- Titrate the rate of infusion to achieve normocalcaemia and continue until treatment of the underlying cause has taken effect.
- This can be repeated until the patient is asymptomatic.
- Monitor serum Mg² and aim to achieve normal serum magnesium level.
- Treat the underlying cause; in post-operative hypocalcaemia and other cases of hypoparathyroidism, this consists of alfacalcidol or calcitriol therapy.
- Vitamin D deficiency or hypomagnesaemia should be treated as described above.
View source ↗