يستوجب المريض الذي يُراجع بعدوى HIV حادة وقد تلقّى كابوتيغرافير الحقن طويل الأمد (CAB LA) للوقاية قبل التعرض (PrEP) خلال الأشهر الـ 14 الماضية اعتباراً سريرياً خاصاً عند اختيار العلاج المضاد للفيروسات القهقرية.
عند اكتساب عدوى HIV أثناء تناول CAB LA PrEP أو بعد إيقافه مؤخراً، يوجد خطر محتمل لانتقاء مقاومة للكابوتيغرافير وغيره من مثبطات نقل جديلة الإنتيغراز (INSTI) — وهو عامل يؤثر مباشرةً في اختيار نظام العلاج المضاد للفيروسات القهقرية الأولي.
يُوصى باستشارة مقدم رعاية صحية متمرس في علاج HIV؛ يتضمن النهج نظاماً غير قائم على INSTI — مثبط بروتياز معزَّز بالإضافة إلى نظيرَين من NRTIs — يُبدأ به في انتظار نتائج اختبار المقاومة.
قمع الحمل الفيروسي لـ HIV في البلازما إلى ما دون مستويات الكشف؛ يؤكد اختبار الحمل الفيروسي بعد 4 أسابيع من بدء العلاج المضاد للفيروسات القهقرية الاستجابة للعلاج.
For individuals who acquire HIV while receiving or after recently discontinuing long-acting injectable cabotegravir (CAB LA) as PrEP, there is a potential risk of selection of CAB and other INSTI resistance.
For such patients, the initial regimen should consist of a non-INSTI-based regimen (e.g., a boosted protease inhibitor and 2 NRTIs) while awaiting resistance test results.
The clinicians should implement treatment to suppress the patient's plasma HIV RNA to below detectable levels.
Clinicians should obtain a viral load test 4 weeks after ART initiation to assess the response to therapy.
View source ↗