علاج التهاب الكبد C الحاد عند التشخيص الأولي مع تأكيد فيروسية الدم
عند تشخيص التهاب الكبد C الحاد وقابلية قياس الحمض النووي الريبوزي لفيروس HCV، تستوجب التوجيهات الحالية البدء الفوري بالعلاج بمضادات الفيروسات — دون انتظار مرحلة المراقبة. يتضمن البروتوكول السريري اختيار النظام العلاجي، وقرارات تحديد النمط الجيني، والخطوات الإدارية الإضافية ذات الصلة بهذه الحالة.
السيناريو السريري: يحمل المريض تشخيصاً أولياً بعدوى HCV الحادة مع تأكيد فيروسية الدم عبر اختبار RNA القابل للقياس. تشمل قرارات الإدارة ما إذا كانت نتائج تحديد النمط الجيني متاحة، وما إذا كان التعرض لأكثر من نمط جيني واحد مصدر قلق، وما إذا كان تعاطي المواد قد أسهم في اكتساب العدوى. يُعدّ تقديم الإرشادات حول المواد السامة للكبد جزءاً من خطة الإدارة الأولية.
نهج العلاج — نظرة عامة جزئية
تتضمن الاستراتيجية الموصى بها بدء العلاج بمضادات الفيروسات المباشرة التأثير عند التشخيص الأولي، دون انتظار التعافي التلقائي. عندما تكون نتائج تحديد النمط الجيني غير متاحة أو لا يمكن استبعاد التعرض لأنماط جينية متعددة، يكون النظام العلاجي الشامل للأنماط الجينية هو الخيار المفضل. يحدد البروتوكول الكامل خيارات الأنظمة العلاجية، ومسارات الإحالة لتعاطي المواد، وإرشادات الاستشارة الإضافية التي لا تظهر هنا.
References
- After the initial diagnosis of acute HCV with viremia (defined as quantifiable RNA), HCV treatment should be initiated without awaiting spontaneous resolution.
- Owing to high efficacy and safety, the same regimens that are recommended for chronic HCV infection are recommended for acute infection.
- Pangenotypic regimens are recommended if HCV genotyping is unavailable or if concern of exposure to more than 1 genotype exists.
- Counseling is recommended for patients with acute HCV infection to avoid hepatotoxic insults, including hepatotoxic drugs (eg, acetaminophen) and alcohol consumption, and to reduce the risk of HCV transmission to others.
- Acetaminophen and alcohol consumption should be avoided during acute HCV infection.
- Referral to an addiction medicine specialist is recommended for patients with acute HCV infection related to substance use.
View source ↗