علاج AGEP في البالغين دون اشتراك جهازي أو آفات جلدية شديدة
يتناول هذا البروتوكول البالغين من العمر 18 عامًا فأكثر المصابين بالبثرات الجلدية التوزعية الحادة (AGEP) الذين لا يعانون من اشتراك الأعضاء الجهازية — دون ارتفاع في إنزيمات الكبد، ودون قصور كلوي، ودون عدم استقرار ديناميكي وعائي — والذين لم تصل آفاتهم الجلدية إلى أشد درجات التظاهر (دون احمرار الجلد، ودون بثرات منتشرة).
السيناريو السريري
المريض بالغ (من العمر 18 عامًا أو أكثر) مصاب بـ AGEP مؤكد أو مشتبه به في غياب المضاعفات الجهازية. يختلف هذا التظاهر عن الحالات التي تشمل اشتراك الأعضاء أو أشد النتائج الجلدية، ويتبع مسار إدارة مخصصًا.
نهج العلاج
الأولوية الفورية هي إيقاف الدواء المشتبه في كونه السبب، يليه الرعاية الداعمة لجميع المرضى. تشكل الكورتيكوستيرويدات الموضعية ركيزة العلاج الأساسي، مع الهدف السريري المتمثل في تحقيق تطهير كامل أو شبه كامل للآفات الجلدية.
جرعة العلاج الكاملة، واختيار الدواء، وجدول التطبيق مفصلة في البروتوكول الكامل →
References
DOI: 10.1111/jdv.20232
- In adults
- In the most severe cases, that is, with systemic involvement (e.g. liver or kidney abnormalities and haemodynamic instability) or very acute skin lesions (erythroderma and disseminated pustules), a short systemic corticosteroid therapy with prednisone 0.5 mg/kg/day for a duration of 5–7 days may be considered.
- The suspected causal drug(s) must be stopped immediately and the pharmacovigilance department should be advised as soon as possible.
- All patients should be placed on bed rest until significant improvement and receive supportive care including mild soap substitutes baths or showers, moisturizing cream and oral or intravenous hydration according to the clinical status and biological changes.
- Even if the pustules tend to resolve spontaneously within a few days, with a characteristic pattern of punctate desquamation, most experts recommend the possible use of topical corticosteroids as specific treatment of AGEP.
View source ↗