الكبد الدهني الحاد في الحمل المتطور إلى فشل كبدي حاد رغم الولادة
الكبد الدهني الحاد في الحمل (AFLP) حالة طارئة توليدية نادرة لكنها قد تكون مهددة للحياة. في مجموعة فرعية من النساء المصابات، يصل القصور الكبدي إلى عتبة حرجة، وفي بعض الحالات يستمر في التدهور حتى بعد الولادة.
السيناريو السريري
ينطبق هذا البروتوكول على النساء المصابات بـ AFLP اللواتي ثبت لديهن قصور كبدي شديد ومعرضات لخطر التطور — أو قد تطورت حالتهن بالفعل — إلى فشل كبدي حاد رغم الولادة. يُعدّ التعرف المبكر على هذا المسار المتصاعد أمراً بالغ الأهمية لنتيجة المريضة.
نهج الإدارة
عند وجود قصور كبدي شديد، يرتكز النهج العلاجي على التدخل المبكر للخدمات المتخصصة المناسبة. بالنسبة للنسبة الصغيرة من النساء اللواتي تستمر حالتهن في التدهور رغم الولادة، قد يكون تدخل كبدي حاسم ضرورياً. يُفصَّل المسار الكامل ومعايير الأهلية ونقاط القرار في البروتوكول المنظم.
References
DOI: 10.1016/j.jhep.2023.03.006
- In the subset of women with acute fatty liver of pregnancy who have severe hepatic impairment and may require transplantation, early referral to a transplant centre should be made.
- A small proportion of women can progress to acute liver failure despite delivery, necessitating LT.