الكبد الدهني الحاد للحمل
ICD-10 O26.6 · ICD-11 JA65.0.1

الكبد الدهني الحاد للحمل: ما يجب فعله عندما لا يؤدي الاستقرار الأولي والولادة إلى استعادة وظيفة الكبد

السيناريو السريري

يُطبَّق هذا البروتوكول عندما تكون المريضة المصابة بالكبد الدهني الحاد للحمل قد خضعت للإدارة الأولية — بما في ذلك تصحيح الاضطرابات الأيضية والولادة المُعجَّلة — غير أنها لم تحقق التعافي الوظيفي الكبدي المبكر المتوقع في مرحلة ما بعد الولادة.

العلاج السابق — حالة الفشل

تضمّنت الخطوة السابقة تثبيت الحالة وتصحيح اعتلال التخثر ونقص السكر في الدم والحماض الأيضي، يليها الولادة المُعجَّلة للجنين — مع تحديد أسلوب الولادة من قِبَل الفريق متعدد التخصصات. لم تتحقق أهداف هذا النهج الأولي: لم تنخفض إنزيمات الكبد الناقلة للأمين إلى ما دون 100 وحدة دولية/لتر بحلول اليوم الثاني أو الثالث بعد الولادة، ولم يتحقق التعافي الفوري لوظيفة الكلى. يستوجب هذا الفشل في الاستجابة التصعيدَ إلى بروتوكول الخط التالي الموضح هنا.

نهج الخط التالي (نظرة عامة جزئية)

في النساء المصابات بقصور كبدي حاد مستمر عقب الولادة، يمكن النظر في تدخلات خارج الجسم محددة ما بعد الولادة لدعم تعافي الأم وتقليص مدة المرض. وبالنسبة للمريضات اللواتي يستدعي حالهن الدخول إلى وحدة العناية المركزة، قد يكون ثمة نهج دوائي موجَّه قابل للتطبيق أيضاً. تتوفر الخطة العلاجية المنظمة الكاملة — بما تشمله من معايير الأهلية والتسلسل والمراقبة — عبر الرابط أدناه.

وصول فوري إلى الأنظمة العلاجية المنظمة القائمة على الأدلة

References

DOI: 10.1016/j.jhep.2023.03.006

View source ↗