علاج نخر المريء الحاد المصحوب بنزيف مريئي نشط
عندما يتعقد نخر المريء الحاد بنزيف مريئي نشط، يصبح تحقيق الإرقاء السريع الأولوية السريرية الفورية. يستلزم هذا السيناريو نهجاً تنظيرياً موجهاً ومستنداً إلى الدليل الحالي.
السيناريو السريري
يعاني المريض من نخر المريء الحاد مع نزيف مريئي نشط — وهو موقف يجب فيه معالجة ضبط النزيف كجزء من الإدارة الشاملة.
✓
الهدف السريري الأساسي: السيطرة على النزيف المريئي النشط — تحقيق الإرقاء التنظيري.
المقاربة
يتمحور العلاج حول الإرقاء التنظيري. يُستخدم على الأقل أسلوب تنظيري راسخ للسيطرة على النزيف النشط في موضع النخر؛ كما تتوفر استراتيجية تنظيرية بديلة عندما لا تكون التدابير الأولية كافية. تُعدّ بعض أساليب التضميد الميكانيكي موانع استطباب محددة في هذا السياق.
تسلسل التدخل الكامل وتفاصيل موانع الاستطباب ومعايير القرار متاحة في البروتوكول المنظم الشامل ←
References
DOI: 10.20524/aog.2019.0418
- Active esophageal bleeding, if present, can be controlled with submucosal adrenaline injection.
- Endoscopic placement of a self-expandable metallic covered stent is another effective strategy for achieving hemostasis.
- Balloon tamponade with a Sengstaken-Blakemore tube should be avoided, because it has been associated with perforation.
View source ↗