التهاب البربخ والخصية الحاد الثانوي للكائنات المعوية لدى الرجال فوق سن 35
عندما يُصيب التهاب البربخ والخصية الحاد الرجالَ فوق سن 35، تكون الكائنات المعوية سالبة الغرام هي الممرضات الأكثر ترجيحاً بوصفها المسبب للمرض. إن التعرف على ذلك يُحوّل التقييم واختيار العلاج بعيداً عن النهج المتمحور حول الأمراض المنقولة جنسياً المستخدم لدى الرجال الأصغر سناً.
السيناريو السريري وعوامل الخطر
ينطبق هذا البروتوكول على التهاب البربخ والخصية الأرجح ثانوياً للكائنات المعوية. يُلاحظ إسهام الكائنات المعوية سالبة الغرام بالارتباط مع:
- مرض الانسداد البولي
- جراحة المسالك البولية أو تدخلاتها
- الجماع الشرجي الإيلاجي
تاريخياً، نُسبت الممرضات المعوية باعتبارها المسبب الرئيسي لالتهاب البربخ في الفئة العمرية فوق 35 عاماً، في حين تكون الأمراض المنقولة جنسياً أكثر إسهاماً لدى من هم دون سن 35.
نهج العلاج
يرتكز العلاج على دورة مضادات حيوية من الفلوروكينولون الفموي، إلى جانب إجراءات داعمة عامة تشمل المسكنات والراحة ودعم كيس الصفن. الهدف السريري هو تحسن الأعراض بحلول اليوم الثالث.
النظام العلاجي الكامل — بما يشمل اختيار الدواء والمدة وجميع نقاط القرار السريري — متاح في البروتوكول المنظّم الكامل.
References
DOI: 10.1177/0956462417699356
- Gram-negative enteric organism risk factors include obstructive urinary disease, urinary tract surgery or instrumentation.
- Gram-negative enteric organisms: in men engaging in insertive anal intercourse.
- Historically, STIs have been attributed as the predominant cause for epididymitis in the <35 age group and enteric pathogens in the >35 age group.
- General advice: analgesia, rest and scrotal support.
- At three days if there is no improvement in symptoms, the patient should be seen for clinical review and the diagnosis should be reassessed.