يحتاج المرضى المقبولون في المستشفى بسبب قصور القلب الحاد المعاوَض مع أدلة على زيادة ملحوظة في السوائل إلى إدارة داخل المستشفى سريعة ومنظمة. تتمحور الأولويات الرئيسية حول تخفيف الاحتقان واستعادة الاستقرار السريري قبل الخروج.
السمة المميزة لهذه الحالة هي الزيادة الملحوظة في السوائل — تراكم السوائل الزائدة الذي يُحرِّك الأعراض ويرفع خطر إعادة الدخول إلى المستشفى. ويُشكِّل إزالة الاحتقان المنهجية داخل المستشفى أساس الرعاية.
يُعدّ العلاج بمدرات البول الحلقية الوريدية حجر الأساس لإزالة الاحتقان الحاد لدى المرضى المقبولين المصابين بزيادة في السوائل. وبالإضافة إلى إدرار البول، تتناول الرعاية داخل المستشفى أيضاً تحسين العلاج الدوائي الراسخ الموجَّه بالإرشادات والوقاية من الجلطة الوريدية. يتوفر النظام العلاجي الكامل — بما في ذلك العوامل المحددة ومعايير التصعيد والتسلسل — في البروتوكول المنظم الكامل.
زوال الأدلة السريرية على الاحتقان واحتباس السوائل، مع تخفيف ملموس للأعراض، قبل الخروج من المستشفى.
Patients with HF admitted with evidence of significant fluid overload should be promptly treated with intravenous loop diuretics to improve symptoms and reduce morbidity.
In patients with HFrEF requiring hospitalization, preexisting GDMT should be continued and optimized to improve outcomes, unless contraindicated.
In patients hospitalized with HF, prophylaxis for VTE is recommended to prevent venous thromboembolic disease.
For patients hospitalized with HF, therapy with diuretics and other guideline-directed medications should be titrated with a goal to resolve clinical evidence of congestion to reduce symptoms and rehospitalizations.
DOI: 10.1161/CIR.0000000000001063 View source ↗